Varikosel nedir?

Varikosel, testis ve skrotumun etrafında bulunan damarların bir uzantısıdır. Hem kalbe hem de testislere ulaşan kan kapakçıklardan geçerek tek yönde ilerlemesine yardımcı olur. Bununla birlikte, bu kapakçıklar düzgün çalışmadığında, hareket etmek yerine, kan skrotumda daha uzun süre tutulur. Bu durumlarda, venöz damarların genişlemesi oluşur. Varisli damarlar normal durumlarına göre önemli ölçüde daha fazla miktarda kanla doldurulur. Skrotumda bulunduklarında, adama varikosel teşhisi konur. Varikoselin zamanında teşhis ve tedavisi, bir erkeğin doğurganlığını korumak için son derece önemlidir.

Varikosel formları

Varikosel (testislerin varisli damarları) tek taraflı ve bilateraldir.

  • Tek taraflı varikosel – burada sadece bir testiste mevcut varis vardır
  • bilateral varikosel – işte her iki testiste varis

Varikosel nedenleri

Testislerin venöz damarlarının genişlemesine yol açan belirli bir neden listesi tıp uzmanlarından türeyen değildir. Durumdan önceki faktörler hakkında birkaç hipotez vardır:

  • Testislere kan akışının artması – gençlerin cinsel olgunlaşma döneminde
  • Testis damarının hasarlı kapakçığı – kanı normal tek yönlü akışına geri atlayarak, testis damarında büyük miktarda tutulur
  • Sağ tarafta böbrek tümörü varlığı – bilateral varikosel görünümünün olası nedeni

İyileşmeyen varikoselin sonuçları

Testislerden gelen venöz kanın drenajındaki ihlal birkaç sonuçlara yol açar:

  • Testislerin soğutularak ihlali. Normda, behemoth içi ve skrotal sıcaklık arasındaki fark yaklaşık 3 derecedir.
  • Testisteki atık ürünlerin metabolizmadan gecikmeli drenajı
  • Testislerde uzun süreli venöz durgunluk da doku iskemisine yol açar

Meydana gelen tüm bu değişiklikler spermatogenezin (oligospermi, astenosospermi, teratospermi vb.) baskılanmasına yol açar. Varikosel, erkek kısırlığının en yaygın nedenlerinden biridir.

Varikosel gelişiminde aşamalar:

Evre 1 – hastalarda neredeyse hiç şikayet yoktur. Varis görülemez, sadece palpe edilebilir.

2. aşama – fiziksel aktivite ile hastalar testiste periyodik ağrı ve ağırlık, alt karın bölgesinde veya böbrek bölgesinde testise yayılan ağrılardan şikayet edebilir. Etkilenen skrotal yarının asimetrisi görülebilir. Skrotumun damarları görülebilir ve palpe edilebilir.

Aşama 3 – ağrı, istirahatte bile sabit bir karakter kazanır. Skrotum, kıvrımlardan yoksun, inceltilmiş ciltlerle rahatlar. Palpasyonda, testis etkilenmeyenlerden daha küçük veyumuşaktır.

Varikosel tedavisi

Varikosel tedavisi sadece cerrahi olarak yapılır. İlaçlarla tedavi skrotumdaki varisleri etkileyemedi. Genellikle, tıp uzmanları varikocelektomi adı verilen cerrahiye başvururlar. Testislerin varislerinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Penis tabanından yaklaşık 2,5 cm yukarıda ve etkilenen veya etkilenen testislerin yanında yaklaşık 2,5 cm’lik bir kesi yapılır, eğer bilateral ise. Operasyon, daha fazla hassasiyet sağlayan operasyonel bir mikroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Doktor hastalığa neden olan damarları çıkarır, ancak aynı zamanda zarar görmemek için hem atardamarları hem de lenfatik damarları izler. Operasyon, ameliyat kesisinin yapıldığı yerde lokal anestezi ile devam eder. Mikroskop sayesinde atardamarlar tanımlanır, kaslar ayrılır ve damarlar kısmen çıkarılır. Manipülasyon tamamlandıktan sonra sperm ipi dikkatlice yerine döndürülür. Dokular, daha sonra vücut tarafından doğal olarak parçalanan ve bir doktor tarafından çıkarılması gerekmeyen dikişlerle dikilir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Ameliyattan sonra, ağrı genellikle nispeten hızlı bir şekilde azalır. Yaklaşık 20-30 gün ağır kaldırmamak gerekir. Ameliyatı yapan ürolog ile kontrol muayenesi planlanır. 3 – 5 ay sonra sperm kalitesinde bir değişiklik olup olmadığını dikkate almak için yeni bir spermogram yapılır. Bazen parametrelerde önemli bir iyileşme ancak bir yıl sonra beklenebilir.