Mesane kanseri nedir?

Mesane kanseri, vücudun kontrol mekanizmalarından etkilenmeye son veren mesane oluşturan hücrelerin bir kısmının kontrolsüz büyümesi ve bölünmesidir. Vakaların% 90’ından fazlasında, kanser süreci mesanenin epitel hücrelerinden kaynaklanır, en sık üreterlerde, böbreklerde ve üretranın bir kısmında da ortaya çıkan geçici hücre epitel hücrelerinden kaynaklanır.

Mesane kanseri türleri

Mesane kanseri türleri şunlardır:

Ürotheal karsinom – tüm mesane kanserlerinin yaklaşık% 90’ını oluşturur. Mesanenin mukoza zarında (mesanenin iç tarafında) bulunan ürotheal hücrelerde (epitel hücreleri) başlar.

Skuamöz hücreli karsinom – skuamöz hücreler (düz hücreler) tahriş ve iltihaplanmaya yanıt olarak mesanenin mukoza zarında gelişir. Zamanla, bu hücreler kanserleşebilir.

Adenokarsinom – bu tür tümör tüm mesane kanseri türlerinin yaklaşık% 2’sini temsil eder ve glandüler hücrelerinden gelişir.

Sarkom – sarkom mesanenin yağlı veya kas katmanlarında başlar.

Küçük hücreli anaplastik karsinom – küçük hücreli anaplastik karsinom, genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılan nadir bir mesane kanseri türüdür (metastazlı).

Mesane kanseri başlangıcı için risk faktörleri

Mesane tümörlerinin gelişimi için bir dizi risk faktörünün rolü:

  • Sigara içmek önde gelen bir risk faktörüdür – Tütün dumanının içerdiği kanserojenler akciğerlerden kana nüfuz eder, daha sonra böbreklerden süzülür ve idrarla mesaneye atılır. Sigara içenler arasında mesane tümörlerinin görülme sıklığı sigara içmeyenlere göre dört kat daha fazlaydı.
  • Kimyasal zararlılığa sahip bir ortamda çalışmak – bu zararlılar resimde kullanılan aromatik aminler, benzidin, betanaftilamindir. Kauçuk, petrol, deri ve tekstil sektörlerinde üretim de risk altındadır. Sürücüler, yazıcılar ve sürücüler de risk altındadır. Mesleki zararlılık ve sigarayı birleştirmek riski önemli ölçüde artırır.
  • İdrar yollarının manipülasyonları ve taşlarından kaynaklanan enfeksiyonlar ve yaralanmalar risk faktörleri arasındadır ve genellikle mesanenin düz hücreli tümörlerinin gelişmesine yol açar.
  • Siklofosfatamid sitostatiklerle tedavi edilen ve radyasyona maruz kalanlar arasında mesane tümörlerinden kaynaklanan morbidite artışı gözlenir. Siklofosfamid parçalandığında, ürolojik hücrelere zarar veren toksik ürünlerin vücuda salındığı varsayılıyor.

Hastalığın görülme sıklığı erkekler arasında kadınlara göre daha yüksektir ve hastaların% 60’ından fazlası 65 ve 85 yaşlarıdır.

Mesane kanseri belirtileri

Mesane kanseri aşağıdaki belirti veya belirtilere sahip olabilir:

  • İdrar yaparken ağrı veya yanma hissi
  • Sık idrara çıkma
  • Gece boyunca birçok kez idrar yapma ihtiyacı hissetmek
  • İdrar yapma ihtiyacı hissetmek, ancak idrara çıkamamak
  • Vücudun bir tarafında bel ağrısı

Mesane kanserinde tanı

Çoğu zaman, mesane kanseri tanısı, hastanın tıbbi yardım istediği idrarda kan varlığının nedenini ararken konur. Bu koşullarda uygulanacak çalışmalar şunlardır:

idrar analizi – analiz için idrarda kanamanın doğrulanabileceği ve kanser dışında diğer nedenlerinin de aranabileceği bir idrar örneği verilir

idrarın sitolojik muayenesi – bu muayene için alınan idrar santrifüjlenir ve içinde kanser hücreleri arayan bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Kanser hücrelerini tespit ederken, mesane kanseri tanısı yüksek düzeyde kesin olarak yerlenebilir, ancak daha önceki kanser formları kaçırılabilir ve idrarda kanser hücrelerinin bulunmaması bir kanser sürecinin varlığını reddetmez.

ultrason muayenesi – mesane duvarındaki kanser sürecini ve genişlemiş prostat, idrar sistemindeki taşlar gibi idrarda kan varlığının diğer nedenlerini tespit edebilir

intravenöz ürografi – muayene, kan dolaşımı yoluyla böbreklere ulaşan venöz olarak enjekte edilen bir kontrast ajan olarak gerçekleştirilir. Kontrast maddesi ve hareketi, yerleştirilmesinden hemen sonra X ışınları yardımıyla gözlemlenebilir.

bilgisayarlı tomografi (BT taraması) ve manyetik rezonans görüntüleme (YAMMR) – küçük boyutlu tümörleri tespit edebilir ve kanser sürecinin evresini belirlemek için kullanılır

sitoskopi – çalışma üretradan mesaneye sistoskop adı verilen özel bir cihazın yerleştirilmesidir. Cihaz bir kamera ile donatılmıştır ve içinden mesane içeriden izlenir ve herhangi bir şüpheli bölgeden biyopsi alınır.

Mesane kanseri tedavisi

Operatif tedavi

Üç operatif tedavi yöntemi esas olarak kullanılmaktadır:

  • transüretral rezeksiyon – Bu yöntemde resictoscope adı verilen optik bir aletle mesaneye girer ve yüksek frekanslı elektrik akımı ile optik kontrol altında tümörü keser. Bu yöntem özellikle küçük yüzeysel tümörler ve kas yapısına kısmi penetrasyonu olanlar için uygundur.
  • radikal sistektomi – Prostat bezi, seminal kabarcıklar ve pelvik lenf düğümleri ile birlikte mesanenin çıkarıldığı cerrahi. Mesanenin çıkarılmasından sonra idrar çıkarma iki ana şekilde gerçekleştirilir: bağırsağın farklı segmentlerinden yeni bir rezervuar oluşturmak ve idrarın toplayıcı torbalara alındığı karın derisinin idrar yollarını çıkarmak. Yöntem, tümörün radikal bir şekilde çıkarılmasının mümkün olduğu invaziv mesane tümörlerinin tedavisi için uygundur.
  • kısmi rezeksiyon – Mesane duvarının bir kısmının tümörden etkilendiği ameliyat. Bu operasyon sadece küçük maligniteli, küçük boyutlu ve mesane duvarının sadece bir bölgesinde sınırlı olan ve tümörün sağlıklı bir şekilde çıkarılmasını sağlayan vakalar için uygundur (%6 – %10).

Ameliyat tedavisinin yan etkileri şunlardır: kanama, bağırsak tıkanıklığı, enfeksiyonlar, flebit, radikal sistektomi vakalarında erkeklerde iktidarsızlık ve daralmış bir vajinadan kadınlarda cinsel problemler. Daha az travma ve komplikasyonla, hastanede kalış süresinin 1-2 günden fazla olmadığı transüretral rezeksiyon ayırt edilir.

Radyoterapi – tümör hücresini yok etmek için yüksek enerjili röntgenler veya diğer radyasyon türleri kullanılır. Tümörün ışınlanması iki şekilde gerçeklenebilir:

  • vücut dışındaki radyasyon kaynakları aracılığıyla (perkütan radyoterapi)
  • tümöre veya interstisyel brakiterapi denilen radyoaktif maddeler (radyoaktif iğneler, kapsüller, kateterler)

Radyoterapi, cerrahi tedaviden önce tümör boyutunu küçültmek amacıyla veya ameliyat sırasında çıkarılan ünal’ı yok etmek amacıyla uygulanabilir. Tümörler ilerlediğinde, ağrı ve kanama semptomlarını azaltmak için radyoterapi kullanılır. Tedavinin yan etkileri arasında genel yorgunluk, enfeksiyonlara yatkınlık, bulantı ve kusma, bazen kanama eşliğinde ishal dışkısı, sık ve ağrılı idrara çıkma, cinsel problemler sayılabilir.

Kemoterapi – tümör hücrelerini öldüren ilaçlar kullanılır. Mesane tümörlerinde kemoterapi venöz enjeksiyon ile ve idrar kanalından mesaneye sokulması ile uygulanabilir – intravesiküler instilasyonlar olarak adlandırılır. İleri tümörlerde venöz kemoterapi kullanılmaktadır. Tümörün boyutunu azaltmak ve olası lenfatik dikkat dağıtıcı unsurları yok etmek için ameliyat tedavisinden önce kullanılabilir ve bu durumda neoadjuvan kemoterapi olarak adlandırılır. Ameliyat tedavisi sonrası uygulanan kemoterapiye adjuvan kemoterapi denir ve hastalığın nükslerini önlemek için kullanılır. Venöz yolla kemoterapinin yan fenomenleri şunlardır: enfeksiyonlara karşı direncin azalması, ağızdaki mukoza zarının ülserasyon, iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk, saç dökülmesi.