Lupus nedir?

Lupus, vücudun hücreleri kendi bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğradığında ortaya çıkan kronik sistemik bir otoimmün hastalıktır. Antinükleer antikorların varlığı ve esas olarak kadın cinsiyetini etkilemesi ile karakterizedir. Hastalık her yaşta başlayabilir, ancak genellikle hastalar genç kadınlardır.

Lupus türleri

Lupus üç alt gruba verilebilir:

Disko şeklindeki lupus (cilt lupus) – sadece deri döküntüsü varlığı ile karakterizedir. Ciltteki değişiklikler (“cilt lezyonları”) düzensizdir, çevredeki ciltten keskin bir şekilde ayırt edilir ve izlerin oluşumuyla iyileşebilen pulli plaklardır. Bu lezyonlar genellikle yüzde veya güneşe maruz kalan diğer cilt yüzeylerinde görülür. Diskoid lupus ile, yanlış tanımlanmış, kafa derisi boyunca çıplak (kel) alanlar ve hipo veya hiperpigmentasyon (gecikmiş cilt pigmenti miktarının azalması veya artması) bu tür eski cilt lezyonlarında görülebilir. Nadir durumlarda, disko şeklindeki lupus eritematozus ilerleyebilir ve sistemik lupus eritematozusa “dönüşebilir”.

Sistemik lupus eritematozus – vücudun otoimmün sisteminin kendi dokularına ve organlarına kendilerine yönlendirilen antikorların oluşumuyla saldırdığı kronik, otoimmün, inflamatuar bir cilt ve bağ dokusu hastalığıdır. Antikorlar farklı doku ve organlardaki belirli hücrelere saldırır veya kandaki “yüzen” moleküllere bağlanır ve bağışıklık kompleksleri oluşturur. Bağışıklık kompleksleri küçük kalibreli damarlarda biriktirilir ve içlerinde iltihaplanmaya ve çevre dokuya daha fazla zarar verir. Sistemik lupus eritematozusunun özelliği, çeşitli doku ve organlarda iltihaplanma ve vaskülit ve perivaskülit gelişimidir (kan damarları ve çevre dokuların iltihabı). Fores çoğunlukla küçük kalibreli kaplardır. Hangi doku, organ ve damarların etkilendiğine bağlı olarak, bu multisimtemik hastalığın farklı tezahürü belirlenir. Hastalığın seyri öngörülemez ve bireyselleştirilmiştir. Sistemik lupus bulaşıcı, bulaşıcı ve malignite değildir. Sistemik lupus şiddeti, en az tıbbi müdahale gerektiren çok hafif vakalardan akciğerler, kalp, böbrekler, sinir sistemi, cilt, eklemler, sindirim sistemi, gözler, kan hücreleri vb. Hastalık, alternatif alevlenmeler ve renemissions (hastalığın semptomatolojisindeki iyileşme dönemleri) ile karakterizedir. Hastalığın bu evreleri farklı sürelere sahiptir ve bunların değiştirilmesi kendiliğinden veya tedavinin etkisi altında gerçekleşir. Alevlenme, yüksek belirgin klinik şikayetler ve/veya laboratuvarda incelenen göstergelerin anormal değerleri ile karakterize, hastalığın artan bir aktivitesidir. Remisyon dönemleri klinik tablonun iyileştirilmesi ve laboratuvar göstergelerinin normalleşmesi ile karakteristiktir. İyileşme haftalar, aylar ve hatta yıllar sürebilir. Hastalık zamanla çürüme eğilimine işaret eder. Bazı hastalarda asla tehdit edici komplikasyonlar gelişmez.

İlaca bağlı lupus – bazı ilaçların farklı uzun süreli alımından sonra gelişir ve sistemik lupus eritematozuslara benzer klinik semptomlarla karakterizedir. Bu hastalık sendromunun özelliği pleuroperikardiyal inflamasyon (akciğer ve kalp astarlarının iltihabı), ateş, deri döküntüsü ve artrittir. Kan serumunda belirlenen farklı antikorların normal değerlerinde de değişiklikler gözlendi. Klinik ve laboratuvar izleri genellikle suçlanan ilacı almayı bıraktıktan sonra yavaş yavaş çözülür.

Lupus simpromas

Sistemik lupus ile ilgili genel şikayetler aşağıdaki gibidir:

  • genel yorgunluk, halsizlik ve yorgunluk kolaylığı
  • açıklanabilir bir neden olmadan uzun süreli artan vücut sıcaklığı: değerler genellikle 38 dereceyi geçmez ve antipyretikler alarak kalıcı olarak etkilenmez
  • iştahsızlık
  • vücut ağırlığında azalma

Foreman olan yetkililere bağlı olarak, şikayetler çok çeşitli olabilir:

  • cilt döküntüsü – burun ve yanakların arkasında kendini gösterir ve “kelebek benzeri” olarak adlandırıldığı karakteristik bir şekle sahiptir, acımaz ve kaşıntıya neden olmaz
  • cildin güneş ışığına aşırı duyarlılığı – alevlenme ve diğer semptomlar eşliğinde
  • ağız boşluğu, burun ve cinsel organların mukoza zarlarında ülseratif hasar
  • saç dökülmesini tamamlamak için seyreltme (alopesi)
  • görme bozukluğu
  • akciğerlerden gelen şikayetler – akciğerlerin fermuarlı kabuğunun iltihaplanması (plörezi), öksürürken göğüs ağrısına, derin teneffüse ve vücudun pozisyonunda değişikliğe neden olur.
  • kalbin bir kısmındaki şikayetler – crpd astarının iltihabı (perikardit), sternumun arkasında ağrıya neden olabilir, fiziksel efordan etkilenmez, vücudun konumunu etkiler; nadiren kalp ritmindeki hastalık değişiklikleri ve kalp yetmezliği ile kendini gösteren kalp kasının kendisinin iltihabı (carditis) olabilir; sistemik lupus eritematozus muzdarip erkekler kalbi besleyen koroner arterler nedeniyle kalp krizi riski daha yüksektir.
  • kas ağrısı – ağrı, halsizlik ve sertlik kaslardaki mevcut iltihaptan kaynaklanır (miyozit)
  • eklem şikayetleri – sadece ellerin, bileklerin ve ayakların küçük eklemlerinde şişlik, ağrı, sertlik ve hatta deformasyon ile eklem ağrısını (artralji) veya artriti (eklem iltihabı) ve ayrıca büyük eklemlerin (diz, kalça vb.) grileştiğini, morarma ve soğukluk olduğunu, soğuğa maruz kaldığında ağrı eşlik edebilir: Rayno fenomeni ve parmak dolaşımının kesilmesi nedeniyle ortaya çıkar
  • sinir sistemi kısmındaki şikayetler – merkezi sinir sisteminde ve serebral kortekste meydana gelebilecek değişiklikler kişilik değişikliklerine, ruhta nitel değişikliklere (psikoz), nöbetlere, felçlere ve hatta komaya yol açar; periferik sinirlerin hasar görmesi, vücudun sinir veya sinir kökü kısımlarında hassasiyetin azalmasına, karıncalanmasına ve karıncalanmasına ve güçsüzlüklüklere neden olur.
  • böbrekler ve idrar sistemi kısmındaki şikayetler – böbreklerin iltihabı idrarda plazma proteinlerinin kaybına, vücut sıvılarının ve ödemlerin tutulmasına ve kan basıncının akut veya kronik böbrek yetmezliğine artmasına neden olur ve hemodiyaliz gerektirir.
  • kandaki değişikliklere bağlı şikayetler – kan oluşturan organların ve hücrelerin periferik kanda tutulumu anemiye (kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma) yol açarak kolay yorgunluğa neden olabilir; beyaz kan hücrelerinin sayısındaki azalma viral veya bakteriyel bir enfeksiyon gelişme riskini artırabilir, trombosit sayısında bir azalma ve kan pıhtılaşma faktörlerinin hasar görmesi mukoza zarlarından kolay kanamaya yol açabilir ve cilt yüzeyi vaskülit değişiklikleri belirli organların belirli bölgelerinde kan dolaşımının kesilmesine yol açabilir, sonuç olarak şikayetler değişebilir – cildin bir kısmında izole hasar, iç organ vb.
  • alt ekstremitelerin ağrı ve şişmesi – tromboz (kan damarlarında anormal kan pıhtılaşması) sonucu

Lupus tanısı

Tanı klinik tablo, görüntüleme ve laboratuvar çalışmalarına dayanmaktadır. Lupus tanısı aşağıdakilerin rutin muayenelerini içerir:

  • İdrar
  • tam kan sayımı
  • eritrosit yağış oranı
  • C-reaktif protein
  • Elektrokardiyogram
  • Biyokimya
  • antinükleer antikorlar
  • LE hücreleri
  • Tamamlamak
  • cilt biyopsisi
  • böbreklerin biyopsisi vb.
  • akciğerin radyografisi
  • Kontrast serebral MR veya MRI

Lupus tedavisi

Hijyen diyeti – lupuslu insanlar belirli bir fiziksel aktivite rejimi gözlemlemeli ve dinlenmeli, kaliteli ve yeterince uzun süreli bir uykuya sahip olmalı, durumun alevlenmesi sırasında artan fiziksel aktiviteden kaçınmalı, ancak aynı zamanda kas-iskelet sisteminin iyi bir tonunun yanı sıra uygun bir diyet gözlemlemeli, duygusal stresten kaçınmalıdır. Yüksek faktörlü güneş kremleri, güneş gözlükleri, şapkalar ve diğer ilaçlar kullanılarak güneş ışığına doğrudan maruz kalmaktan kaçınmak zorunludur. Aşı koymak, kadın cinsiyet hormonlarının yanı sıra bazı antibiyotikler koymak yasaktır.

İlaç tedavisi – hastanın hiçbir şikayetinin olmadığı, immünolojik ve laboratuvar göstergelerinin normal olduğu bir durumu hedeflemektedir. Tedavinin başlangıcında, yavaş yavaş bakım dozlarına düşürülen yüksek dozlarda ilaçlar kullanılır. Belirgin aktivite ile kortikosteroidler mutlaka bir şemaya göre kullanılır ve etkilenen organlara bağlı olarak çeşitli immünosupresanlar uygulanır. Tüm bağışıklık baskılayıcı ilaçlar bağışıklığı ciddi şekilde baskılayabilir ve beyaz kan hücrelerinin sayısını azaltabilir ve bazı hastalarda hem kırmızı kan hücreleri hem de trombositler, bu da yüksek enfeksiyon ve kanama riski oluşturur. Eklemlerin angajmanı ile daha hafif bir seyirle, sıtmaya karşı cilt değişiklikleri vb. ilaçlar uygulanır.