Keratoplastede operatif tedavi, hasarlı, koyulaşmış veya eksik kornea dokusunu donör nakli ile değiştirmeyi ve böylece etkilenen gözün normal yapısının ve fizyolojik özelliklerinin geri kazanılmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Kornea bir avasküler dokudur, kan sağlamaz ve bu nedenle diğer organların nakillerinin aksine nadiren bağışıklık tepkisine ve reddine neden olur. Hastanın durumuna bağlı olarak tam iyileşme ve tedavi için birkaç aydan bir yıla kadar bir süre gereklidir.

Yaygın kornea hastalıkları:

  • Kornea keratit iltihabı.
  • Göz kuruluğu sendromu – yetersiz gözyaşı miktarına bağlı olarak gelişir
  • Kornea erozyonu – çizikler, aşınma ve kornea yırtığı nedeniyle oluşan bir yaralanma türü
  • Koyulaşma ve kornea ödemi – yaygın nedenler ülserasyon, kaza, genetik faktörlerdir

Korneanın enflamatuar hastalıklarını günümüzde distofitler ve travmatik kornea yaralanmaları takip eder. Daha iyi tanı nedeniyle, korneanın düzensiz konik bir şekil elde ederek giderek deforme olduğu ve inceldiği keratokonus insidansında artış gözlenir. Kornea hastalıkları şeffaflığını ihlal eder ve eğriliğini değiştirir, bunun sonucunda görme zarar görür ve hatta körlük oluşabilir.

Belirtiler:

  • Bulanık görme,(özellikle akşamları artan)
  • Görüş kalitesinin düşürülmesi
  • Sürekli artan diyoptreler (çok sık artan miyop ve astigmatizma olarak)
  • Gözlüklü bulanık görüş
  • Ölçülen dioptreler ve gözlükler arasındaki belirgin fark
  • Gözlerde kaşıntı, gözleri ovma arzusu
  • Göz reneting ve ışığa duyarlılık

Kornea nakli:

Transplantasyonun sadece hasta bölgeye yapıldığı nakillere lameller (kısmi) transplantasyon denir. Korneanın yaklaşık% 95’ini (stroma ve epitel) kaplayan ön kısımları bir duvarın işlevini yerine getirir, ancak% 5’ini (yoğun tabaka ve endotel tabakası) kaplayan kalçalar korneayı şeffaf hale getirir. Büyük ölçüde, nakil reddi bu% 5’e karşı neden olarak şeffaflık ve yaşanabilirlik kısmını sağlar.

Bazı hastalıklarda sadece ön acıtır, bazılarında sadece arka kısmı incitir. Bu nedenle, sadece hasta kısmı nakledilür ve bu nedenle çok küçük bir değişiklik gerçekleşir. Keratoplasti , kornea doku naklinde 3 ana yöntem bulunmaktadır.

  • Önceki bir nakil (DALK)
  • Posterior transplantasyon (DSEK, DMEK)
  • Femtosaniye lazer kullanarak nakiller

%95’ini temsil eden korneanın ön tabakasının nakline DALK (DMEK transplantasyonunun tam tersi) denir. Bu nedenle, şeffaflık sağlayan iç kısmın nakli gerekli değildir. Bu nedenle, naklin reddedilmesi çok zordur, neredeyse imkansızdır. Ayrıca, hastanın kendi iç tabakası sağlıklı kaldığı için, gelecekte değiştirme ihtiyacı azalacak veya olmayacaktır ve yaralanmalara karşı (vurmak) gözü klasik bir nakilden en az 5 kat daha dayanıklı olacaktır. % 95’lik kısmın% 5’ini ayırmak kolay değildir ve ayrılmaları için hava veya özel maddeler ve teknikler kullanılır. Bu transplantasyon yönteminde klasik transplantasyonda olduğu gibi dikiş kullanılmaz. Bu nedenle, görme derecesi klasik nakillerinkine eşittir. Korneanın %5’lik arka tabakasının nakline DSEK ve DMEK denir. DSEK’de hala bir ön katman olsa da, DMEK’te ön katman yoktur. Çok nazik bir tabaka olması nedeniyle, nakil operasyon sırasında olduğu gibi gerçekleştirilir, mümkünse herhangi bir cihazla dokunulmaz veya çok az dokunulmaz. Yine bu nedenle nakledilecek parça dikiş kullanmadan, hava veya gazla kesilir. Ameliyattan sonra% 100 görme elde etmek bile potansiyel olarak mümkündür. Ameliyattan sonra iyileşme çok hızlı bir şekilde ilerleyebilir. Uygulama, ret oranının daha düşük olduğunu ve naklin yeniden değiştirilmesinin daha kolay olacağını göstermektedir. Ayrıca herhangi bir inme (travma) ile klasik nakilli bir göze göre dayanıklılık 5-7 kat daha fazla olacaktır. Ancak cerrahi bir işlem olarak, operasyon deneyim gerektirir.

Kornea nakli operasyonu ile birlikte gerekirse gözün çiçek kısmı (iris) hastalıkları, katarakt – göz merceği hastalıkları ve aynı seansta retina hastalıkları femtosaniye lazer yardımıyla cerrahi tekniklerle tedavi edilebilir.

Kornea naklinin vücuttaki diğer organların nakillerine göre daha başarılı olabilmesi için korneada kan damarı bulunmamasıdır. Bununla birlikte, bazı durumlarda korneada değişiklikler olabilir ve kan damarlarının varlığı olabilir ve bu da naklin reddedilmesine neden olur. Bu durumda, kan damarları tarafından örtünün tedavisi gereklidir.

Gözdeki bazı yapılarda, özellikle gözün rengini veren doku irisinde hasar veya kümeler varsa, transplantasyonla birlikte, iris dokusunun plastik cerrahisi anlamına gelen gözbebeği estetiği ameliyatı yapmak gerekir. Gözdeki lenslerle ilgili sorunlar varsa, göz içi lensler değiştirilmeli ve gerekirse gözün beyaz kısmına – sklera adı verilen yapıya veya iris dokusuna – takılmalıdır. Göz küresini dolduran jelde problemler varsa ve vitreus cisim olarak adlandırılan, mutlaka değerlendirilmeli ve birlikte vitrektomi operasyonu yapılmalıdır.

Uçklar daha önce gözde geçiyorsa kornea nakli öncesi ve sonrası zamanında ilaç tedavileri uygulanmalıdır. Kornea ödemi veya daha önceki kornea nakline bağlı olarak reddedilmenin geliştiği gözlerde, endotel yetersizliği nedeniyle, küçük bir kesi yoluyla DSAEK veya DMEK adı verilen dikişsiz bir endotel hücre nakli yapılır.

Korneanın tüm hastalıkları, Çorum – Türkiye Dunyagyoz Hastanesi’ndeki keratoplasti işlemi ile başarıyla tedavi edilebilir.