Böbrekler, omurganın hem sol hem de sağ tarafında bulunan üst karın bölgesinde bulunan organlardır. Kan stoklarını böbrek damarlarından alırlar ve böbrek damarlarından kalbe kan gönderirler. Böbrek fonksiyonlarının sürdürülmesi hayati önem taşır ve herkesin günlük yaşamında öncelikli olmalıdır.

Böbrek yetmezliği nedir?

Böbreklerin ana işlevi, hayati aktivitenin bir sonucu olarak oluşan su ve toksik maddelerin vücuttan salınmasıdır. Böbrek fonksiyonlarının kademeli olarak bozulmasına böbrek yetmezliği denir. “Kronik böbrek yetmezliği” tanısı, uzman bir doktorda klinik muayene ve bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışmanın yapılması temelinde gerçekleştirilir. Bazen bu tanı tek bir muayenede konulamaz ve hastanın doktor tarafından izlenmesi gerekir.

Böbrek yetmezliği türleri ve belirtileri

Kronik böbrek yetmezliği – Kronik böbrek yetmezliği (BN), çeşitli kronik böbrek hastalıkları nedeniyle temel böbrek fonksiyonlarının geri dönüşü olmayan kaybının meydana geldiği bir sendromdur: boşaltım, düzenleme ve endokrin. Kronik böbrek yetmezliği genellikle erken evrelerde sessizce ilerler ve herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Semptomlar genellikle böbrek fonksiyonları kaybolmaya başladığında ileri bir aşamada ortaya çıkar. Kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri şunlardır: yorgunluk ve halsizlik, bulantı, kusma, zayıf konsantrasyon, gereksiz su tutma nedeniyle bacakların şişmesi, iştahsızlık, uyku problemleri ve şişmiş gözler, idrar miktarında değişiklikler ve sık idrara çıkma, kas seğirmesi ve kramp, sürekli kaşıntı ve kuru cilt, göğüs ağrısı, kalbin astarı etrafında sıvı birikiyorsa nefes darlığı, erkeklerde hipertansiyon, baş ağrısı, ereksiyon problemleri.

Akut böbrek yetmezliği – Akut böbrek yetmezliği (UBAN), oligoanüri ve azotemia gelişimi ile birlikte akut atılım böbrek fonksiyonu ihlalinin meydana geldiği bir sendromdur. Akut böbrek yetmezliği belirtileri keskin bir şekilde ortaya çıkar. İlk haftada titreme, uyuşukluk, kan basıncında azalma, ateş, alt ekstremitelerde yanma hissi, ağızdan spesifik amonyak nefesi ve idrarda koyulaşma görülür. 2. haftadan 5. haftaya kadar atılan idrar hacminde keskin bir azalma, vücutta çıtçıt birikmesi, hafıza kaybı, baş dönmesi, kasılmalar kendini gösterir.

Böbrek yetmezliği tanısı

Başlangıçta, doktor şikayetleri, özelliklerini, ortaya çıkış şeklini, onları rahatlatan veya güçlendiren faktörleri vb. Geçmiş veya eşlik eden böbrek hastalıkları ve anormallikleri, diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon veya sistemik otoimmün hastalıklar, ilaç alma (ne, hangi vesileyle, hangi dozajda), böbrek hastalığı olan hastaların ailesindeki varlığı vb. Çalışmalar şu şekilde atanacaktır:

  • rutin kan testleri – bunlar anemiye, trombosit sayısında ve beyaz kan hücrelerinde azalmaya işaret edebilir
  • biyokimyasal kan testleri – serum kreatinin, üre ve ürik asitte bir artış, ayrıca plazma proteinlerinde vb.
  • kandaki elektrolit miktarı
  • asit bazlı kan göstergelerinin incelenmesi (pH ve diğerleri)
  • kandaki bazı hormonların seviyesinin incelenmesi
  • nicel ve nitel idrar testi – bu bölüm, 24 saat içinde salınan toplam idrar miktarını, idrarın göreli ağırlığını, ağır böbrek testlerini, idrar asitliği testini, idrardaki protein miktarını belirleyen azot hücrelerinin 24 saat incelenmesini, idrardaki hücreleri ve silindirleri vb. Bu çalışmaların bazılarının niteliği hastanın belirli bir süre hastanede yatışını gerektirebilir.
  • böbreklerin ultrason ve boşaltım sistemi – bir enstrüman tarafından yayılan, iç organlar tarafından yansıtılan, daha sonra cihaz tarafından kaydedilen, analiz edilen ve bir monitör görüntüsü şeklinde işlenen ultrason dalgalarını kullanan enstrümantal bir çalışmadır. Böbreklerin ekografik incelemesi, boyutları, yapıları, ana hatları, çoğu malformasyonların varlığı vb.
  • kalp fonksiyonlarını değerlendirmek için ekokardiyografi, kemiklerin ve bazı eklemlerin durumunu değerlendirmek için röntgen ve kemik yoğunluğu ölçümü ve
  • kronik böbrek yetmezliği durumuna yol açan hastalığı tespit etmek için farklı çalışma grupları (mikrobiyolojik, immünolojik, biyopsi, kan-biyokimyasal vb.)

Akut böbrek yetmezliği tedavisinde aşamalar:

Altta kalanhastalığın tedavisi Akut böbrek yetmezliğine yol açan, örneğin şok durumunun tedavisi, tıkandığında böbreğin kan damarlarının açıklığını sağlamak (böbrek atardamarı veya damar trombozu), zehirlenme tedavisi vb.

Diürezi uyarılması (üriner formasyon) – döngü diüretikleri uygulanarak

Sıvıların ve elektrolitlerin dengelenmesi – akut böbrek yetmezliğinde sıvı tutulması olduğundan ve hastanın kalbinin aşırı drenajı ve aşırı yüklenmesi tehlikesi sadece terleme, idrara çıkma, kusma, temel metabolizma vb. Kandaki elektrolit seviyeleri izlenir ve ayarlanır, ana dikkat potasyum değerlerine dikkat edilir.

Asit-baz dengesinin düzeltilmesi – akut böbrek yetmezliğinde, vücudun iç ortamının metabolik asitleşmesi eğilimi vardır, bu da düzeltilmelidir.

Yüksek kalorili bir diyet sağlamak

Verilen ilaçların dozlarını dikkate alarak – böbreklerde değiştirilmiş işlemeleri ve orkideden gecikmiş radyasyonları ile (genellikle dozlar azalır)

Diyaliz tedavisi – bir döngü diüretiği uygulaması ile tedavi idrara çıkmanın kilidini açmazsa, ve kreatinin ve ürede belirli değerlerin üzerinde bir artış vardır, devam eden oliguria (300 ml’nin altında 24 saat boyunca idrar miktarı), arteriyel basınçta bir artış ve pulmoner ödem tehlikesi ile vücudun aşırı sulanması, iç çevrenin etkilenmemiş asitlenmesi ve potasyum değerlerinde kritik bir artış, hemodiyaliz gereklidir.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi, hastalığın çeşitli aşamalarındaki ciddiyeti ile tutarlı, karmaşık ve karmaşıktır. Böbrek ayrışması ve şiddetli üremiden önceki aşamalarda, böbrek yetmezliğinin ilerlemesini azaltmayı, atık azot içeren maddelerin konsantrasyonunu ve zararlı etkilerini azaltmayı ve vücudun optimal iç ortamında bozuklukları geri kazandırmayı amaçlayan konservatif tedavi uygulanır.

Kronik böbrek yetmezliğinin konservatif tedavisi:

Alttaki hastalığın tedavisi – kronik böbrek yetmezliğine yol açtı veya yol açtı. Bu tür bir tedavi böbrek yetmezliğinin evresine bakılmaksızın uygulanır. Örneğin, glomerülonefrit tedavisi için çeşitli şemalarda kronik pyelonefrit, immünsüpresif ilaçlar ve kortikosteroidleri tedavi etmek, diyabette iyi kan şekeri kontrolü yapmak, arteriyel hipertansiyonun yeterli tedavisi, böbrek toksik ilaçlarını almayı durdurmak vb.

Özel bir diyete uygunluk – kraetin, üre ve diğer azot içeren atık maddelerin miktarını azaltmak için, düşük protein ve aynı zamanda önemli amino asitler bakımından zengin diyet uygulanır. Proteinleri azaltmak şikayetlerin çoğunu hafifletir, aynı zamanda “daha yüksek ciro” böbrek dokusunda çalışarak hala sağlıklı olanın “amortismanını” azaltır. Bir diğer gereklilik ise enerji ihtiyacını karşılayan kalori bakımından zengin bir besindir. Fosfatların sınırlandırılması önerilir (esas olarak süt ve süt ürünleri pahasına). Potasyum bakımından zengin gıdaların (patates, bakliyat, muz, kayısı) alımından ve orta derecede sınır tuz alımından kaçınılmalıdır. Bazı kronik böbrek yetmezliği formlarında, böbrekler çok fazla tuz kaybeder ve yeterli idrar atılımının restorasyonu sadece unaudited tuzun yiyeceklerle tedarik edilmesiyle geri yüklenir.

Üre konsantrasyonunu azaltmak için idrar atılımının uyarılması – bu vücuttaki su-elektrolit dengesinin sıkı kontrolü altında yapılır. Stimülasyon, döngü ve tiyazid diüretiklerin bir kombinasyonu yardımıyla gerçekleştirilir. Potasyum tutucu diüretikler asla uygulanmaz, çünkü serum potasyumdaki artış ani kardiyak ölüme neden olabilir.

Vücuttaki elektrolit ve alkali asit dengesinin kontrolü ve düzenlenmesi – serum sodyum, potasyum, klor, kalsiyum ve fosfor değerleri düzenli olarak izlenmekte ve sapmalar zamanında düzeltilmektedir. Aynı şey asit-baz göstergeleri için de geçerlidir, böbrek yetmezliğinde her zamanki gibi sıkışmış, kanın metabolik asitleşmesi (asidoz) geliştirme eğilimi gözlenir.

Böbrekler aracılığıyla işlenen ve atılan veya böbreklerin hasarlı durumunu takiben eylem ve konsantrasyonlarındaki değişiklikleri dikkate alan ilaçların alınmasından kaçınmak.

Arteriyel hipertansiyonun tedavisi (kan basıncının artması) – böbrek yetmezliğinin hem nedeni hem de bir sonucu olabilir. Tedavisi, böbreklere karşı koruyucu bir rol oynadığı gösterilen ACE inhibitörleri (bir enzim türünün etkisini baskılayan ilaçlar) sınıfı ilaçlara verilen öncelik ile farklı ilaç gruplarının bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir.