Böbrek taşı (böbrek taşı hastalığı) nedir?

Bazı durumlarda, böbreklerde idrardaki tuzların konsantrasyonu normal seviyelerini değiştirir ve böbrek taşlarını kristalize etmeye başlarlar. Çoğu durumda, kristaller küçüktür ve idrar onları özel zorluklar olmadan dışarı atar – bazen idrar yolu boyunca hafif ağrılarla. Diğer durumlarda, daha büyük oluşumlar büyür ve normalde idrar sisteminden geçemeyen daha büyük oluşumlar oluşturur.

Böbrek taşı oluşumu için risk faktörleri?

En yaygın risk faktörleri şunlardır:

  • idrarda çok fazla kalsiyum varlığı – yaygın nedenler hormonal bozukluk, bağırsaktaki kalsiyum emiliminin artması vb.
  • idrarda birçok oksalat varlığı – besin yoluyla vücuda düşerler, ancak karaciğerde de oluşabilirler.
  • idrarda daha fazla ürik asit varlığı – idrarda artan ürik asit radyasyonunun nedenleri gut
  • idrardaki atıf miktarının azalması – taş oluşumunu baskılayan en önemli faktörlerden biridir
  • yetersiz su alımı – Sıvı alımının azalması, taşların oluşumunu destekleyen daha konsantre idrarın atılmasına yol açar.
  • sıcak iklim
  • idrar enfeksiyonu
  • diyet
  • konjenital veya edinilmiş anatomik özellikler – idrar ödeminin bozulmasına yol açar böbrek taşı riskini arttırır

Böbrek taşının oluşumu en sık şikayetlerle ilişkili değildir. Böbrek hastalığı için tipik böbrek krizidir. Taş bir veya her iki üreteri tamamen tıkadığında gelişir ve böylece üzerindeki idrar şişmesini önler. Bu da hastanın dayanılmaz bir ağrı olarak hissettiği ilgili böbrekte basınç artışına neden olur. Genellikle daha küçük ve çıkarılabilir taşlar böbrek krizine neden olur. Böbrekte bulunan büyük taşlar hastada neredeyse şikayete neden olmayabilir. Bunlarda, belde donuk, zayıf ağrı karakteristiktir.

Böbrek taşlarında belirtiler

  • İdrar yaparken ağrı
  • Pembe, kırmızı veya kahverengi idrar boyama
  • Bulutlu veya kötü kokulu idrar
  • Bulantı ve kusma
  • İdrar yapmak için sürekli dürtü
  • Normalden daha sık idrara çıkma
  • Enfeksiyonda ateş ve titreme
  • Küçük miktarlarda idrara çıkma

Böbrek taşı çeşitleri

Onları yapan tuzların bileşimine bağlı olarak, böbrek taşları olabilir:

Kalsiyum-oksalat taşları – her yaşta en yaygın olanıdır. Kalsiyum-oksalit taşları pürüzlü veya keskin bir yüzeye sahip gri veya koyu renklidir. Röntgende iyi görülüyorlar. Sıvı eksikliği, dehidratasyon, uzun süreli terleme, hiperparatiroidi gibi hastalıkların sonucudur. Oksalat bakımından zengin besinler (bazı meyve ve sebzeler, fındık, çikolata) Kalsiyum-fosfat taşları – Renal tübüler asidoz gibi metabolik problemlerde daha karakteristiktirler. Ayrıca belirli migren türleriyle ve/ veya nöbetlere karşı bazı ilaçları almakla ilgili oldukları düşünülmektedir. ayrıca bir etkisi vardır. Faktör ayrıca bazı diyetler, yüksek dozda D vitamini, bazı metabolik bozukluklardır.

Struvite taşları – idrarı alkalize eden ve amonyum iyonlarının konsantrasyonunu artıran idrar yollarının sık bakteriyel enfeksiyonları ile oluşurlar. İdrardaki çok miktarda bakteri, tuzların birikmesini kolaylaştıran organik bir platforma dönüşür. Struvite taşları belirti vermeden gelişir. Bu nedenle, büyük boyutlara ulaşabilirler. Kadınlarda daha sık görülürler.

Ürik taşlar (ürik asit taşları) – Ürik taşlar koyu meşe palamudu veya kırmızımsıdır. Alternatif bir tanı gerektiren bir röntgende görmek zordur. Yeterince içmeyen veya çok fazla sıvı kaybeden kişilerde, gut hastalarında, sitostatiklerle kemoterapide, belirli balık türlerinin, çikolatanın, oyunun, yan ürünlerin, protein diyetlerinin alımının artmasıyla oluşurlar.

Kistin taşları – böbreklerin çok fazla amino asit salgılasına neden olan kalıtsal bir hastalığa sahip kişilerde oluşurlar. İdrarda kistin, ornitin, lizin ve arginin konsantrasyonunun artması, kistin taşlarının oluşumu için bir ön koşuldur.

Böbrek taşı tanısı

Tanı hastanın şikayetleri ve yapılan tetkikler esas alınarak konur.

İdrar testi – önemli göstergeler idrar (pH) ve tortu reaksiyonlarıdır (idrarın santrifüjlenmesinden sonra mikroskobik muayene)

Kan testi – lökositler, üre, kreatinin, ürik asit, elektrolitler ve bazı hormonlar incelenir.

Taşların kimyasal bileşiminin belirlenmesi – kendiliğinden ayrılmış veya cerrahi olarak çıkarılmış her taşın zorunlu muayenesi. Taşın oluşumuna yol açan nedenleri belirlemek için önemlidir.

İdrarın mikrobiyolojik muayenesi – cinsel organların pansumanından sonra, ilk sabah idrarının ortalama bir kısmı. Salınan idrar steril bir kapta toplanır ve hemen mikrobiyolojik bir laboratuvara teslim edilir.

Bilgisayarlı tomografi – hem tüm idrar ayırma sisteminin hem de komşu organların son derece net ve ayrıntılı bir görüntüsünü verir

Ultrason – betonlaşmanın, üreterin, mesanenin ilk ve son kısmının iyi görselleştirilmesine izin verir ve böbreğin tıkanıp tıkanmadığını gösterir. Hızlı ve güvenli. Çocuklar ve hamile kadınlar için uygundur

İntravenöz ürogram (IVU) – intravenöz olarak bir kontrast maddenin verilmesinden sonra böbreklerin filtrasyon sürecini X ışınları ile kontrol etmeye dayanır.

Böbrek taşı tedavisi

Böbrek taşlarının tedavisi taşın alanına, büyüklüğüne ve türüne bağlı olarak değişebilir. Küçük taşlar (5-6 mm’ye kadar) bazı ilaçlar ve diyet takviyeleri yardımıyla daha fazla su içerek atılabilir ve ağrı kesiciler rahatsızlığa yardımcı olur. Daha büyük taşlar kanamaya, böbrek hasarına, enfeksiyonlara neden oldukları için kendi hareketleriyle atılmaz. Hastane koşullarına giriyorlar.

İçme suyu – gün içinde yeterli su tüketimi böbrek taşı oluşumunda etkili bir rol oynar ve oluşan taşın azaltılmasında da etkili olabilir. Günde 2 ila 3 litre su içmek idrar sistemini yıkamaya yardımcı olabilir. İdrar rengi sarı veya koyu olan hastaların açık bir idrar rengine ulaşana kadar yeterli su içmeleri özellikle önemlidir. Daha önce sistin böbrek taşı olan hastalar daha da fazla su tüketmelidir. İdrar kaçırma, idrar yapma sıklığı veya böbrek yetmezliği gibi çeşitli hastalıkları olan hastalar su tüketimi konusunda doktorlarına danışmalıdır.

İlaç – taşları azaltmak için kasları gevşeten çeşitli ilaçlar kullanılır, böylece idrar yolundan daha kolay geçebilirler. Kasları gevşeterek böbrek taşları daha hızlı ve ağrısız bir şekilde atılabilir. Böbrek taşlarındaki ağrı için ağrı kesici kullanılabilir. Bazı hastalarda bulantı veya kusmaya karşı ilaçlar da kullanılmaktadır.

Ultrason ile taş kırmak – bu böbrek taşları ve üreterler için en yaygın, ağrısız ve hasta dostu tedavi yöntemidir. Bu, sarsıntıların hastanın vücudunun dışında üretilen şok dalgaları tarafından litotriptör adı verilen özel bir makine tarafından ezilme yöntemidir. Böbrek taşlarının kırık sarsıntıları idrarla atılır. İşlem, böbrek taşının büyüklüğüne, bulunduğu bölgeye bağlı olarak 30-45 dakika sürebilir. Böbrek taşını ses dalgaları ile kırmak çok şiddetli olmadığından, ağrıya neden olabileceğinden, tam veya lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta aynı gün taburcu edilir. Böbrek taşlarını ses dalgaları ile kırma yöntemi, ameliyatsız bir taş kırma yöntemi olarak bilinir. 2 cm’den küçük böbrek taşlarına başarıyla uygulanır.

Retrograd intrarenal cerrahi – üreterdeki veya böbrekteki taşlarda, ekstra vücut kırbaçlama başarısız olduğunda 2 cm’den daha az ölçümlerde kullanılır. Bu manipülasyonla, taşların bulunduğu üretere veya böbreğin içine ulaşmak için vücuda idrar kanalından, oradan mesaneye nüfuz eder. Bu amaçla, katı veya esnek olabilen üreteroskop adı verilen özel aletler kullanılır. Tüm üretroskoplar, üreter veya böbreği içeriden izlemeyi sağlayan optik bir sistemin yanı sıra taşı kırmak için gerekli aletlerin veya probların yerleştirildiği çalışma kanalları ile donatılmıştır.

Lazer litthripsia ile taşların kırılması – Bu yöntemde, taşın kırılması anestezi altında (spinal, venöz veya genel) yapılır, aynı zamanda hasta için kansız ve idare edicidir. Taşlar üretörün orta ve distal üçte biri içinde bulunduğunda, lazer litotripsi ilk tercih yöntemi olarak alınır. Bir lazer ışını taşa doğru yöneliyor ve onu eziyor. Taşla doğrudan temas sözde ” üretroskop, üretradan mesaneye ve oradan üreter ve böbreğe nüfuz eder. Bazen işlemin bitiminden sonra, üretece yaklaşık 1 ay boyunca stent koymak mümkündür. Hasta hastaneye yatırılır, ancak ağrı kesici ve antibakteriyel ajanlar alarak 1-2 gün boyunca normal yaşam ritmine geri döner. Başlangıçta, idrar yaparken yanma mümkündür, kendiliğinden azalan rahatsızlık. Bir stent karmaşıksa, idrarı yaklaşık 1 hafta boyunca kırmızı (hematouria) idrara çıkma ve lekeleme dürtüsü sık görülür. Yöntem daha pahalıdır, aynı zamanda etkilidir, çünkü taşın ezilme ve bertarafı aynı anda ilerler.

Açık operasyon – bu işlemler çok nadirdir ve istisnai durumlarda gerçekleştirilir. Açık cerrahi, endoskopik müdahalenin riskli kabul edildiği ciddi yapısal böbrek bozuklukları veya çok büyük taşlarda (5-6 cm’nin üzerinde), cerrahın endoskopik cerrahi tekniklerde çok deneyimli olmadığı ve ameliyat ve anestezi süresini uzatmak istemediği durumlarda yapılabilir.

Tedavi seçiminde belirleyici faktörler arasında hastanın genel durumu, taş(lar)ın yeri, büyüklüğü, sayısı, yapısı, tıkanıklık derecesi, böbrekteki değişiklikler, enfeksiyon varlığı, kanama, pıhtılaşma bozuklukları, hastanın tek böbreğinin olup olmadığı, hastanın mesleği, hastanın rahatsızlığına ameliyat öncesi tolerans ile ilgili sorular yer almaktadır.