Ya bacakların da aynı derecede uzun değilse?

İskoç efsanesine göre, Haggis adı verilen küçük yaratıklar Grampian Dağları’nda yaşıyordu. Garip bir uyumsuzlukla doğdular – vücutlarının bir tarafındaki bacaklar ve kollar diğerinden daha uzundu. Efsaneye göre bu asimetri, en düzensiz alanlarda ve dik yamaçlarda daha hızlı hareket etmelerine yardımcı oldu. Böyle bir tutarsızlığın sadece efsanevi haggis’in bir özelliği olmadığı uzun zamandır açıktır. Çalışmalar, bacak uzunluğu farkının insanlarda yaygın bir durum olduğunu, ancak yaklaşık 4-5 mm olduğunda hissedilmediğini göstermektedir. Bu sınırın üzerinde yürüyüş rahatsız. 3 cm ve daha fazla, topallama oldukça açıktır.

Asimetriye yol açan faktörler:

Her şeyden önce, bunlar doğumsal hastalıklardır, örneğin:

  • kıkırdak büyümesindeki bozukluklar
  • rahim içi dönemde anormal eklem gelişimi
  • büyük kaval kemiğinin anormal büyümesi
  • kemik yapısının ve direncinin bozulmasına yol açan gen mutasyonları
  • eklem deformiteleri
  • idiyopatik skolyoz (omurga eğriliği bilinmeyen bir nedenle)

Uygulama, kemiklerin eksik gelişmesiyle, içlerindeki herhangi bir hastalık sürecinin büyümelerine veya kısalmalarına neden olabileceğini göstermektedir. Sorunun bir diğer durumu da zamanla kemik kırıkları nedeniyle düzgün veya yanlış tedavi edildikten sonra meydana gelen yaralanmalardır. Bu gibi durumlarda bacakların uzunluğuna, omurga eğriliğine ve kas gerginliğine göre oldukça doğru bir şekilde kısalma tanısı koymak zorunludur.

Belirtileri nelerdir?

Bacak eşitsizliği kesinlikle yürüyüşü bozur. Asimetri ifade edilirse, topallığa yol açar. Tedavi eksik olduğunda, çok sayıda istenmeyen değişiklik yavaş yavaş meydana gelir: normal yürüyüşte aşırı yorgunluk; alt ekstremitelerin eklem ağrısı (kalça, diz, ayak bileği); telafi edici pelvik bozulmalar; skolyoz (omurga eğriliği); sırt ağrısı; ayak deformasyonları. Yıllar ilerledikçe, bel fıtığı, deforme edici artroz ve daha birçok komplikasyon ortaya çıkabilir.

Tanı bir ortopedi uzmanı tarafından konur

Doktorun bir santimetre bant yardımıyla uzuvların uzunluğunu segmentlere göre ölçtkleri bir muayene ile başlar. Bu yöntem, daha sonraki karşılaştırma ile, genellikle hastanın konumlandırılmasındaki zorluklar nedeniyle büyük sapmalarla ilişkilidir. Kısaltılmış bacağın altına pedler yerleştirilerek daha doğru veriler elde edilir. Pelvik kemiklerin tam hizalanması elde edilene kadar 0,25, 0,5 ve 1 cm kalınlığında bloklar düzenleyin. Kullanılan pedlerin yüksekliklerinin toplamı, meydana gelen asimetri hakkında bir fikir verir.

Tanı amaçlı olarak, kalça ekleminden ayak bileği eklemlerine olan mesafeyi kapsayan dik pozisyonda bir röntgen muayenesi yapılır. Ancak bu görüntü iki boyutludur ve söz konusu sapmalar üç boyutludur. Sorunu doğru bir şekilde tanımlamak için X-ışını özel yazılım kullanılarak analiz edilir. Tüm gereksinimlere uyulursa, uzuvların uzunluğu milimetre cinsinden belirlenebilir.

Bazen tutarsızlığı ölçmek için bilgisayarlı tomografi yapılır. Bu çalışma bacakların kemiklerinin ve yumuşak dokularının daha ayrıntılı bir görüntüsünü sağlar.

Tedavi türleri:

Konservatif yöntem, ortopedik tabanlık, topuklu ayakkabı yastıkları, özel ortopedik ayakkabılar kullanılarak mevcut farkın mekanik telafisini sağlamayı amaçlamaktadır. Bu tedavi yöntemi sadece bacak uzunluğu 2-3 cm’lik bir farkla etkilidir. 4 cm ve üzeri tutarsızlık ameliyatın bir göstergesidir.

Bir diğer ameliyatsız yaklaşım şok dalga tedavisidir. İşlem sırasında, sözde ” jel yağlanmış yayıcılar (ultrason muayenesinde olduğu gibi). Onlar aracılığıyla, özel bir cihaz dalga darbeleri göndermeye başlar. Belirli bir frekansta, dürtüler büyümelerini güçlendirerek dokuları etkiler. Bu özellikle kemiklerin büyüme bölgelerinde etkilidir. Ancak tam kemik büyümesi olan hastalarda (yani 20 yıldan fazla) bacağın uzaması olası değildir.

Uzuvların uzunluğunu dengelemek için cerrahi tedavi üç ana şekilde gerçekleştirilir:

  • büyüme kemik bölgelerinin tıkandı
  • uzun kemiğin bir bölümünü kısaltmak
  • kısa uzvun bir kısmının uzatılması

İlk yaklaşım sadece kemik büyümesi döneminde uygulanabilir. Son iki yöntemle çocuklar ve yetişkinler de tedavi edilir.

Kemik büyüme bölgelerinde tıkanıklık. Bu tedavi ile kemiğin bütünlüğü ihlal edilir. Köşeli ayraçlar (sabitleyiciler olarak adlandırılır) genişletme alanını sınırlayan bir şekilde üzerine monte edilir. Tabii ki, bu operasyonun etkisi hemen belirlenemez. Yaşla birlikte, kelepçelerin yer aldığı kemik segmenti, karşıt kısa kemiğin aksine daha yavaş gelişir. Bacakların uzunluğu düzlendikten sonra, fiksatörler çıkarılır ve çocuk daha normal büyümesine devam eder.

Kemik kısaltısı. Osteotomilerin kısaltılması adı verilen operasyonlarla gerçekleştirilir. Onlar aracılığıyla, uzun kemiğin bir parçası çıkarılır. Bu cerrahi girişim hızlı hizalama ile ayırt edilir. Ana dezavantajı, kemiği kestikten sonra iyileşmesi gerektiğidir, bu da bir süre hareketsiz kalma, koltuk değnekleri kullanımı ve iyileşmede kullanılan metal fiksatörünü çıkarmak için ek cerrahi gerektirir. Hasta ayrıca çeşitli rehabilitasyon tedavisi kurslarından geçmelidir. Yöntem uyluk kemiği için 4-5 cm ve kalçalar için 2-3 cm’yi aşan asimetri için uygun değildir.

Kemik uzaması. Bu amaçla cerrahi bir kırık yapılır (yani kemik enine kesilir, aşırı salınım korunur). Oluşturulan parçalar aracılığıyla, uçlar yerleştirilir ve onlara karşı bir germe cihazı (sabitleyici) monte edilir. Yaklaşık bir hafta sonra cihaz aktive edilir ve kemik parçalarının mekanik bir şekilde ayrılması başlar. Süreç kademeli ve kontrollü bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Kemik parçaları ayrıldıktan sonra oluşturulan boş alan, korunmuş kemik tarafından üretilen yeni bir kemikle doldurulur. Gerekli uzatma elde edildiğinde, yeni oluşan kemiğin olgunlaşmasını bekleyin ve ardından sabitleyici çıkarılır. Uzun bir rehabilitasyon dönemi takip eder. İyileşme için çok önemli olan her hastanın yaşı ve özellikleridir. Uzama için bir diğer seçenek de kesme bölgesine kemik greftinin yerleştirilmesidir. Zamanla, uzun, iyileşmiş kemiğin bir parçası haline gelir.

Geri Yükle

Sağlık kurumundan ayrıldıktan sonra, hasta evde iyileşme talimatları alır. Gerekirse, ilaç içeren bir reçete verilir. Kusursuz kişisel hijyen kurallarına uymak ve ameliyat edilen uzuvların spazmını en üst düzeye çıkarmak için gerekli kısıtlamalara uymak çok önemlidir. Kalsiyum bakımından zengin ürünlere odaklanarak çeşitli ve dolu beslenmelidir. (Örneğin: süt ve süt ürünleri, deniz ürünleri, yapraklı sebzeler, baklagiller, kuru meyveler, tohumlar vb.) Kemiklerinnormal durumunu korumak için kalsiyumun gerekli olduğu uzun zamandır kanıtlanmıştır. Genellikle ameliyattan sonra oldukça uzun bir süreyi kapsayan gerekli fizyoterapik işlemlerin ve egzersizlerin yapılması da önemlidir.

Kontrol muayeneleri

Kontrol muayeneleri hastanın durumuna ve tedavi türüne göre uyarlanır. Kemik büyüme alanlarında tıkandıktan sonra, ebeveynler çocuklarına yılda bir kez ortopedik muayene sağlamakla yükümlüdür. Kemik sisteminin gelişiminin sona erdiği 20 yaşına kadar bu konsültasyonların sürdürülmesi mantıklıdır. Bacağı kısaltmak veya uzatmak için yapılan operasyonlardan sonra ortopedist ve röntgen muayeneleri genellikle doktor tarafından belirtilen bir süre boyunca birkaç haftada bir yapılır. Böylece, uzman kemiğin iyileşme şeklini izler ve şekillendirilir. Tıbbi sağduyu ile, özellikle hasta çocuksa, tekrarlanan laboratuvar testleri de gerekebilir. Tedavi edilen ve tedavi edilen arasında iyi bir işbirliği, istenen iyileşme etkisini elde ederek bir garantidir.